SỎI THẬN – CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

đăng 01:15, 28 thg 5, 2019 bởi Nam Khoa Hạ Long   [ đã cập nhật 08:46, 9 thg 7, 2019 ]

Sỏi thận là 1 bệnh lý thường gặp ở nước ta. Sỏi thận gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như : suy thận, ứ mủ thận, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết... Tính chất sỏi thận thay đổi tùy vào bệnh nhân. Có nhiều phương pháp điều trị sỏi thận, sau đây sẽ liệt kê từng phương pháp, chỉ định, ưu điểm, nhược điểm của từng phương pháp.

I.               Điều trị nội khoa

·        Dùng các thuốc giảm đau, giãn cơ, chống viêm

·        Dùng các thuốc đông y : kim tiền thảo,  diệp hạ châu, râu ngô, bồ công anh, bông mã đề, atiso...

II.               Điều trị ngoại khoa 

1.     Tán sỏi ngoài cơ thể

1.1.         Chỉ định

Với các sỏi nhỏ, mềm, đường kính < 20mm

1.2.         Ưu điểm

Là phương pháp không xâm lấn, tiến hành nhanh, chi phí rẻ, ít ảnh hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân.

1.3.         Nhược điểm

·        Không áp dụng được với các sỏi thận có kích thước lớn

·        Không hiệu quả với các sỏi cứng

·        Không lấy hết được sỏi, mà chỉ tán nhỏ sỏi, trông chờ khả năng tự đào thải của cơ thể bệnh nhân, nên tỷ lệ hết sỏi bệnh nhân rất thấp

                          Máy tán sỏi thận ngoài cơ thể

2.     Mổ mở lấy sỏi thận

2.1         Chỉ định

Hầu như tất cả các trường hợp sỏi thận đều có thể áp dụng phương pháp mổ mở lấy sỏi thận nhất là các trường hợp sau :

·        Sỏi thận kèm dị dạng bể thận – niệu quản

·        Sỏi thận có ứ mủ thận

2.2          Ưu điểm

·     Xử lý được hầu hết các trường hợp sỏi thận, xử lý được các thương tổn phối hợp kèm theo

2.3          Nhược điểm

·        Vết mổ lớn, rạch qua tổ chức nhiều -> đau sau mổ nhiều, thời gian phục hồi sau mổ chậm

·        Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, nguy cơ thoát vị thành bụng sau mổ

Mổ mở lấy sỏi thận


3.     Tán sỏi qua da

3.1. Chỉ định

Chỉ định hầu hết các trường hợp sỏi thận, trừ trường hợp thận giãn quá lớn, ứ mủ thận

3.2. Ưu điểm

·        Tán vỡ sỏi bằng laser hoặc siêu âm và lấy hết sỏi qua đường hầm qua da

·        Tổn thương thận, phần mềm ít, nhất là trong mini PCNL

·        Phục hồi sức khỏe nhanh, thời gian nằm viện ngắn

3.3. Nhược điểm

Nhược điểm và cũng là tai biến đáng ngại nhất trong phẫu thuật tán sỏi qua da là nguy cơ chảy máu khi chọc tạo đường hầm để tán sỏi, tuy nhiên với phương pháp mini PCNL, đường hầm rất nhỏ, giảm thiểu nguy cơ chảy máu tới mức thấp nhất

Tán sỏi thận qua da


4.     Tán sỏi thận ống mềm

4.1 Chỉ định

           Với các sỏi nhỏ, kích thước < 20mm, sỏi đơn độc, không có hẹp niệu quản

4.2 Ưu điểm
            Không có vết mổ, các dụng cụ được đưa theo đường tự nhiên, nên ảnh hưởng sức khỏe bệnh nhân ít, thời gian nằm viện ngắn

4.3 Nhược điểm

·        Không áp dụng được cho các trường hợp sỏi lớn, sỏi kèm dị dạng, hẹp niệu quản

·        Chỉ tán vụn sỏi, chờ sỏi tự bài xuất

·        Phải phẫu thuật 2 lần : lần 1 đặt sonde JJ nong rộng niệu quản, lần 2 tán sỏi sau khoảng 2 tuần

          Tán sỏi thận ống mềm


Trên đây là nguyên nhân cơ bản, và các phương pháp điều trị sỏi thận từ đơn giản đến phức tạp. Trong đó phẫu thuật tán sỏi thận qua da với đường hầm nhỏ ( mini – PCNL) và tán sỏi thận nội soi bằng ống mềm là những kỹ thuật hiện đại, có nhiều ưu điểm, hứa hẹn sẽ thay thế gần như hoàn toàn phương pháp mổ mở truyền thống trong tương lai gần.

Tuy nhiên trên từng bệnh nhân cụ thể, tùy vào vị trí, kích thước, tình trạng toàn thân, và bệnh lý phối hợp... mà các bác sĩ sẽ có thể đưa ra lời khuyên tốt nhất dành riêng cho từng người. Nếu có bất cứ thắc mắc nào về tình trạng bệnh của mình, các bạn có thể để lại câu hỏi ở mục bình luận bên dưới, inbox trực tiếp cho bác sĩ, hoặc gọi điện thoại theo số : 0989.200.0965 để được tư vấn miễn phí mọi lúc.

 SĐT Bs Trọng : 0989.200.965

FacebookBác sĩ Trọng Tiết niệu - Nam học Hạ Long




Comments