Sỏi thận là 1 bệnh lý thường gặp ở nước ta. Sỏi thận gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như : suy thận, ứ mủ thận, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết... Tính chất sỏi thận thay đổi tùy vào bệnh nhân. Có nhiều phương pháp điều trị sỏi thận, sau đây sẽ liệt kê từng phương pháp, chỉ định, ưu điểm, nhược điểm của từng phương pháp.

I.               Điều trị nội khoa

·        Dùng các thuốc giảm đau, giãn cơ, chống viêm

·        Dùng các thuốc đông y : kim tiền thảo,  diệp hạ châu, râu ngô, bồ công anh, bông mã đề, atiso...

II.               Điều trị ngoại khoa 

1.     Tán sỏi ngoài cơ thể

1.1.         Chỉ định

Với các sỏi nhỏ, mềm, đường kính < 20mm

1.2.         Ưu điểm

Là phương pháp không xâm lấn, tiến hành nhanh, chi phí rẻ, ít ảnh hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân.

1.3.         Nhược điểm

·        Không áp dụng được với các sỏi thận có kích thước lớn

·        Không hiệu quả với các sỏi cứng

·        Không lấy hết được sỏi, mà chỉ tán nhỏ sỏi, trông chờ khả năng tự đào thải của cơ thể bệnh nhân, nên tỷ lệ hết sỏi bệnh nhân rất thấp

2.     Mổ mở lấy sỏi thận

2.1         Chỉ định

Hầu như tất cả các trường hợp sỏi thận đều có thể áp dụng phương pháp mổ mở lấy sỏi thận nhất là các trường hợp sau :

·        Sỏi thận kèm dị dạng bể thận – niệu quản

·        Sỏi thận có ứ mủ thận

2.2          Ưu điểm

·     Xử lý được hầu hết các trường hợp sỏi thận, xử lý được các thương tổn phối hợp kèm theo

2.3          Nhược điểm

·        Vết mổ lớn, rạch qua tổ chức nhiều -> đau sau mổ nhiều, thời gian phục hồi sau mổ chậm

·        Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, nguy cơ thoát vị thành bụng sau mổ

3.     Tán sỏi qua da

3.1. Chỉ định

Chỉ định hầu hết các trường hợp sỏi thận, trừ trường hợp thận giãn quá lớn, ứ mủ thận

3.2. Ưu điểm

·        Tán vỡ sỏi bằng laser hoặc siêu âm và lấy hết sỏi qua đường hầm qua da

·        Tổn thương thận, phần mềm ít, nhất là trong mini PCNL

·        Phục hồi sức khỏe nhanh, thời gian nằm viện ngắn

3.3. Nhược điểm

Nhược điểm và cũng là tai biến đáng ngại nhất trong phẫu thuật tán sỏi qua da là nguy cơ chảy máu khi chọc tạo đường hầm để tán sỏi, tuy nhiên với phương pháp mini PCNL, đường hầm rất nhỏ, giảm thiểu nguy cơ chảy máu tới mức thấp nhất

4.     Tán sỏi thận ống mềm

4.1 Chỉ định

           Với các sỏi nhỏ, kích thước < 20mm, sỏi đơn độc, không có hẹp niệu quản

4.2 Ưu điểm
            Không có vết mổ, các dụng cụ được đưa theo đường tự nhiên, nên ảnh hưởng sức khỏe bệnh nhân ít, thời gian nằm viện ngắn

4.3 Nhược điểm

·        Không áp dụng được cho các trường hợp sỏi lớn, sỏi kèm dị dạng, hẹp niệu quản

·        Chỉ tán vụn sỏi, chờ sỏi tự bài xuất

·        Phải phẫu thuật 2 lần : lần 1 đặt sonde JJ nong rộng niệu quản, lần 2 tán sỏi sau khoảng 2 tuần

Trên đây là nguyên nhân cơ bản, và các phương pháp điều trị sỏi thận từ đơn giản đến phức tạp. Trong đó phẫu thuật tán sỏi thận qua da với đường hầm nhỏ ( mini – PCNL) và tán sỏi thận nội soi bằng ống mềm là những kỹ thuật hiện đại, có nhiều ưu điểm, hứa hẹn sẽ thay thế gần như hoàn toàn phương pháp mổ mở truyền thống trong tương lai gần.

Tuy nhiên trên từng bệnh nhân cụ thể, tùy vào vị trí, kích thước, tình trạng toàn thân, và bệnh lý phối hợp... mà các bác sĩ sẽ có thể đưa ra lời khuyên tốt nhất dành riêng cho từng người. Nếu có bất cứ thắc mắc nào về tình trạng bệnh của mình, các bạn có thể để lại câu hỏi ở mục bình luận bên dưới, inbox trực tiếp cho bác sĩ, hoặc gọi điện thoại theo số : 0989.200.0965 để được tư vấn miễn phí mọi lúc.

 SĐT Bs Trọng : 0989.200.965

Facebook : Bác sĩ Trọng Tiết niệu - Nam học Hạ Long

??? NHẬN BIẾT SỚM SỎI THẬN CÓ KHÓ???

Sỏi thận nói riêng và sỏi tiết niệu nói chung, nếu không được phát hiện và điều trị sớm sẽ để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng. Vậy nhận biết sớm sỏi thận, sỏi niệu quản có khó?

Đa số các sỏi tiết niệu thường có các triệu chứng sau:

• Đau nhiều ở một bên hông lưng : Đau âm ỉ, hoặc đau quặn từng cơn, đau lan xuống bụng dưới và bẹn, đau khi tiểu tiện
• Nước tiểu màu đỏ, hồng hoặc nâu
• Nước tiểu đục và có mùi khó chịu nếu có nhiễm trùng
• Buồn nôn và ói mửa
• Mót tiểu; đi tiểu thường xuyên hơn so với bình thường;
• Sốt và ớn lạnh nếu có nhiễm trùng
• Nước tiểu ít (bí tiểu)

Tuy nhiên, có 1 số lượng không nhỏ các sỏi tiết niệu thường không có bất cứ triệu chứng nào ( thường được gọi là “sỏi câm”). Sỏi này có thể là các sỏi thận nhỏ chưa gây biến chứng, nhưng mà đáng sợ hơn là các sỏi niệu quản lớn, tắc nghẽn hoàn toàn niệu quản, những sỏi này thường gây giảm nặng hoặc mất hoàn toàn chức năng thận 1 bên rất nhanh nếu không được phát hiện sớm. Thế nhưng, chúng ta cũng không quá lo ngại, chỉ với 1 siêu âm ổ bụng đơn giản rẻ tiền chúng ta có thể phát hiện ra loại sỏi này 1 cách dễ dàng.

Như vậy sỏi thận, sỏi tiết niệu không khó nhận biết sớm như chúng ta nghĩ, nếu có bất kỳ triệu chứng nào như trên, chúng ta cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám chẩn đoán và điều trị sớm nhất. Còn đối với các sỏi không có triệu chứng, thì siêu âm định kỳ 6 tháng/ lần, hoặc 3 tháng/ lần đối với bệnh nhân nguy cơ cao là lựa chọn bảo vệ sức khỏe cho bạn 1 cách hiệu quả nhất.

Nếu có bất cứ thắc mắc nào về bệnh của mình, bạn có thể gọi điện hoặc nhắn tin trực tiếp để được tư vấn Miễn Phí mọi lúc

SĐT Bs Trọng : 0989.200.965

Facebook :  Bs Trọng Tiết Niệu - Nam Học Hạ Long

Làm sao để phòng ngừa sỏi thận một cách hiệu quả?  Sự kết hợp giữa chế độ ăn uống, những thay đổi trong lối sống và sự hỗ trợ của thuốc, bạn sẽ giảm được nguy cơ bị sỏi thận.

Số lượng nước uống hàng ngày phải đủ > 2 lít/ ngày. Nếu bạn hoạt động ra nhiều mồ hôi, hãy uống thêm nước. Để biết cơ thể đủ nước hay không, bạn nhìn vào màu sắc nước tiểu, nếu nước tiểu sẫm màu, tức là cơ thể bạn đang bị thiếu nước, hãy bổ sung thêm. Không nhịn tiểu lâu.

Bạn nên uống thêm nước cam và nước chanh, 2 thức uống chứa chất citrate có thể giúp phòng ngừa sỏi oxalat canxi, cũng như sỏi urat.

Đa số sỏi thận có thành phần chính là canxi, vậy chúng ta nên kiêng các thức ăn giàu canxi để tránh bị sỏi thận. Điều này hoàn toàn sai.

Chế độ dinh dưỡng nghèo canxi lại tăng nguy cơ mắc sỏi thận cũng như bị loãng xương cho mọi người. Tuy nhiên, bổ sung canxi không đúng cách cũng có thể tăng nguy cơ mắc sỏi thận của bạn.

Để phòng ngừa sỏi thận, mọi người nên ăn các thực phẩm giàu canxi như bơ, phô mai hoặc uống sữa, sữa đậu nành thay vì uống các loại thuốc bổ sung canxi và vitamin D.

Ăn nhạt sẽ làm giảm thải canxi qua nước tiểu, cũng có thể cắt giảm lượng oxalate trong nước tiểu, nhờ đó cũng có thể giảm nguy cơ bị sỏi thận.

Bạn nên hạn chế tiêu thụ các thức uống như : soda, trà đá, sô cô la, cây đại hoàng, dâu tây, rau cải bó xôi, củ dền, cà phê, khoai lang...

Hạn chế ăn các thực phẩm thịt, trứng và cá... sẽ giảm nguy cơ hàm lượng axit uric trong nước tiểu nên cũng phòng được bệnh sỏi thận.

Uống bổ sung C hằng ngày suốt thời gian dài có thể dẫn đến thừa vitamin C, làm tăng hấp thu canxi từ ruột, canxi trong máu cao gây sỏi thận, đặc biệt là với nam giới.

Một số loại thảo dược được chứng minh có tác dụng phòng ngừa, và điều trị sỏi theo đông y : diệp hạ châu, kim tiền thảo, râu ngô, bồ công anh, bông mã đề, atiso...

Riêng vấn đề quan điểm dùng thuốc đông y trong điều trị sỏi thận vẫn còn nhiều tranh cãi, khá nhiều người ủng hộ, và cũng không ít người phản đối. Dân mình thì coi nhiều bài thuốc như “thánh dược” trị tất cả các loại sỏi. Vậy như thế nào là đúng? Mình sẽ bàn về vấn đề này trong 1 bài viết sau.